«Здоровье – это бесценный дар природы, оно дается, к сожалению, не навека,
                                     его нужно беречь. Но здоровье человека во многом зависит от него самого, от его образа жизни, условий труда, питания, его привычек».   

И.П. Павлов

Для того, чтобы читатель, открыв эту книгу, уже не закрывал её пока не дочитает до конца, автор решил во Введении совершить мощный информационный взрыв, носящий научно-сенсационный характер и способный привязать читателя к книге. Поэтому во Введении кратко изложено всё, к чему автор шёл в течение 30 лет работы над проблемой. Итак:

В эволюции нашей планеты можно выделить несколько аспектов: астрофизический (формирование материков, воздушной среды, климата и пр.); биологический (появление жизни и её развитие) и  социальный  (формирование и развитие человеческого сообщества).

Астрофизический аспект планетарной эволюции, несомненно,  влияет на здоровье человека, но мы не будем его здесь рассматривать: он противоречив, сложен и мало предсказуем (к примеру, прогнозы - от глобального потепления до нового ледникового периода). 

Что касается эволюции биосферы, то она  сопровождалась усложнением внутренней организации биосистем при возрастающей эффективности использования энергетического ресурса. Живое вещество последовательно удалялось от равновесного состояния, совершенствуя антиэнтропийные механизмы. А человек как представитель класса приматов оказался на вершине биоэнергетической лестницы эволюции  (Зотин 1981). Вместе с тем, есть основания предполагать, что биоэнергетический прогресс в эволюции живого ещё не достиг своего предела. Расчёты показывают, что при синтезе 36 г-молекул АТФ связывается всего лишь 380 из 690 ккал, содержащихся  в 1 г-молекуле глюкозы. Следовательно, энергетическая эффективность окисления глюкозы составляет всего 55%. Можно ли надеяться на повышение КПД «биологической печи» в ходе дальнейшей эволюции? Пока сомнительно, ибо жизненный успех, реализация социальной и репродуктивной функций  представителей нашего вида на современном этапе мало зависят от биоэнергетических характеристик биосистемы. К чему это привело и приводит – об этом ниже.

Если говорить о социальной эволюции, то серия независимых расчётов, проведённых учёными разных стран и разных специальностей,   показала, что эволюционные процессы ускорялись и около середины XXI века экспоненциальная кривая, отражающая ускорение эволюции, превращается в вертикаль («вертикаль Снукса-Панова», рис.1).

Рис.1 Ускорение социальной эволюции (по:Панов, 2008) 

Полученная математическая сингулярность может означать, что эволюция на Земле вступает в полифуркационную фазу, сопоставимую по масштабу и по значению с появлением жизни (Панов 2008). Нас ждёт, как утверждают специалисты, грандиозный фазовый переход, какого ни человечество, ни биосфера Земли ещё не переживали. Должен произойти прорыв к какому-то качественно новому состоянию либо начнётся нисходящая ветвь планетарной эволюции, и последующие изменения в обществе и в природе будут необратимо направлены в сторону термодинамического равновесия, т.е. исчезновения жизни (Назаретян 2012)..

Какой путь из представленной альтернативы выберет эволюция? К сожалению, сейчас можно говорить о неблагоприятном для человечества развитии событий.

Вопреки представлениям В.И.Вернадского о количестве биомассы как константы на Земле, появляются  данные, свидетельствующие об уменьшении массы биосферы на нашей планете: снижаются  масштабы суммарного фотосинтеза и, соответственно, темпы накопления органического вещества на современных  этапах геологической истории (Закруткин 2013).

Одним из признаков того, что земная биосфера уже вступает в постсингулярный рукав эволюции, может быть удивительное явление демографического перехода. Население развитых постиндустриальных государств прекратило рост в условиях материального изобилия. Впервые живая материя не стремится к неограниченной физической экспансии, несмотря на наличие материальных условий для этого. Это нарушение основного закона эволюции, который раньше неизменно выполнялся в течение 4 млрд. лет (Панов 2008)

Является ли это ли это прямой угрозой  для человечества?

Есть все основания утверждать, что человечество вырождается как биологический вид (Апанасенко 1992, Назаретян 2012 и др.). За великие достижения гуманистической культуры приходится платить ухудшением «биологического качества популяции». Уже несколько поколений свободны от естественного отбора, а это значит, что каждое последующее поколение слабее предыдущего (А. Марков  2012).

Весомые аргументы для доказательства высказанного положения получены нами и при исследовании проблемы индивидуального здоровья человека. (Именно они и представлены в этой книге).

Самый большой парадокс современной медицины заключается в том, что, ставя своей задачей достижение здоровья, она занимается болезнью. Вследствие этого парадокса, мы с каждым годом всё больше знаем о болезнях, лечебно-диагностических методах и пр. Но этот путь никогда не приведёт нас к поставленной цели – достижению здоровья. Ибо здоровье – это не отсутствие болезни, а нечто иное.  Медицина «придумала» от 40 до 60 тысяч терминов, отражающих свойства болезни, и всего два десятка слов, характеризующих здоровье.  Даже в УДК отсутствует статья “индивидуальное здоровье». Таким образом, современная система здравоохранения представляет собой комплекс мероприятий по управлению болезнью (управляемый объект – болезнь). Логична необходимость  новой стратегии – стратегии  управления здоровьем индивида.

Проблему индивидуального здоровья медицина исследует более двух тысяч лет. Итог этих исследований поэтично отобразил  R. Doll (1978): «Было много попыток построить шкалу позитивного здоровья, но до сих пор измерение здоровья остаётся такой же иллюзией, как измерение счастья, красоты и любви».

Нам удалось показать ошибочность этого утверждения. Имея уникальный   научно-практический опыт в области экстремальной  медицины (сроки наступления гипоксической комы у водолазов при дыхании гипоксической смесью, исследование физической работоспособности до- и после массивной кровопотери, динамика профессиональной работоспособности операторов в условиях многомесячного воздействия комплекса неблагоприятных факторов среды и др.), мы пришли к выводу, что существует общий признак устойчивости организма человека к неблагоприятным воздействиям – энергопотенциал биосистемы. То есть: в дополнение к термодинамической концепции жизни была чётко сформулирована термодинамическая концепция здоровья (Апанасенко 1992). Если в основе жизни лежит термодинамическое неравновесие, то степень устойчивости этого неравновесного состояния может быть использована в качестве количественной оценки жизнеспособности, или «количества» здоровья. Ведь очевидно, что основное условие существования всего живого на Земле - возможность поглощать энергию из внешней среды, аккумулировать ее и использовать для осуществления процессов жизнедеятельности. Чем выше доступные для использования резервы биоэнергетики, тем организм жизнеспособнее.   И чем больше образование энергии на единицу массы организма, тем эффективнее осуществляется биологическая функция выживания (Амосов 1978).  Способность увеличивать при необходимости поглощение кислорода определяет тот резерв энергии, который может быть использован для интенсификации процессов жизнедеятельности. Чем больше эта способность, тем организм жизнеспособнее.

Таким образом, был обозначен критерий, который может быть положен в основу «измерения» здоровья. На организменном уровне этот критерий  (энергопотенциал биосистемы) может быть охарактеризован максимальными аэробными возможностями - мощностью и эффективностью аэробных механизмов энергообразования, которые, в свою очередь, отражают функциональные возможности аппарата митохондрий.

С учётом выявленных нами системных реакций организма, сопровождающих повышение его устойчивости к различным воздействиям (расширение и экономизация функций), была разработана шкала экспресс-оценки уровня здоровья. В неё вошли простейшие  показатели функций, которые отражали обнаруженные закономерности. Оказалось, что оценка уровня здоровья, полученная по экспресс-системе, имеет высокий коэффициент корреляции с максимальным потреблением кислорода  (0,806), которое и отражает на организменном уровне состояние энергетической функции митохондрий.

Малая трудоёмкость и дешевизна использования указанной системы экспресс-оценки, доступность её для квалификации среднего медперсонала  позволили  провести многотысячные исследования практически здоровых и больных людей от 6 до 80 лет, которые дали возможность выявить и описать новые феномены индивидуального здоровья:

- имея возможность «измерить» индивидуальное здоровье, можно построить «шкалу здоровья»;

- имея количественные показатели здоровья, им можно  управлять (формировать, сохранять, восстанавливать);

- чем выше уровень здоровья, тем меньше вероятность развития эндогенных факторов риска и манифестированных форм ишемической болезни сердца (ИБС); 

- существует «безопасный» уровень здоровья, выше которого не определяются ни эндогенные факторы риска,  ни манифестированные формы заболеваний;

- при выходе индивида из «безопасной» зоны здоровья отмечается феномен «саморазвития» патологического процесса;

- при повышении аэробных возможностей происходит обратное развитие эндогенных факторов риска ИБС;

- возвращение в «безопасную зону» здоровья практически здоровых людей («превентивная реабилитация») – наиболее эффективный, экономичный и гуманный путь первичной профилактики ХНИЗ. 

Исследования также показали высокие корреляционные зависимости (r=0,7-0,8) между уровнем здоровья (читай – функцией митохондрий) и выраженностью, а также сочетанностью факторов риска ишемической болезни сердца (Апанасенко и др. 2012). Таким образом, можно утверждать, что существует единый ведущий фактор риска развития ИБС (а, вероятно, и других хронических неинфекционных заболеваний – сердечно-сосудистых, злокачественных, эндокринных) – недостаточность функций митохондрий, выходящая за пределы, определяемые  законами  эволюции. Все остальные эндогенные факторы риска – лишь следствие этого.

Получив в нескольких диссертациях наших учеников достоверные данные о катастрофическом снижении уровня («количества»)  здоровья, а также параллельном  ускоренном темпе старения студенческой молодёжи Украины, мы эти данные опубликовали, но не торопились афишировать, полагая, что это чисто постсоветский феномен. Но недавно появились результаты исследования  Голландского Национального института общественного здоровья и окружающей среды, в которых  показано, что появление «старческих» болезней у современной голландской молодёжи регистрируется в среднем на 15 лет раньше, чем у их бабушек и дедушек (Hodgekiss 2013).

Вывод основан на результатах исследования  с участием 6 тыс. взрослых в возрасте 20, 30, 40 и 50 лет (исследование охватило 25-летний период). Проанализировав их состояние здоровья,  исследователи установили, что у молодого поколения отмечается слабое  "метаболическое здоровье". Этот термин, к сожалению, ничего не объясняет. Логичнее говорить об обнаруженной нами  «митохондриальной недостаточности». То есть: энергетическая функция митохондрий находится ниже  предела, обусловленного биологической эволюцией, что и является непосредственной причиной ускоренного старения.

Этот вывод подтверждается солидными исследованиями, проведенными в институте геронтологии АМН Украины (Чеботарёв 2001). Установлено, что между функциональным (биологическим) возрастом и максимальным потреблением кислорода индивида существует тесная зависимость, описываемая  коэффициентом корреляции  у мужчин 0,840 и 0,813 у женщин.  В других исследованиях показано, что длина теломер, с которой увязывается продолжительность жизни,  прямо пропорциональна (r=0,78) максимальным аэробным возможностям  индивида (IdaBeate 2012). 

Таким образом, энергопотенциал биосистемы действительно отражает её жизнеспособность и может служить интегральным критерием жизнеспособности и биологического возраста.

Анализ литературных  и собственных данных позволил нам обосновать cуждение о том, что непосредственной причиной эпидемии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ),  охватившей мир во второй половине ХХ-го века и являющейся основной причиной смертности в современном мире, является митохондриальная недостаточность, обусловленная рядом социальных и социально-гигиенических факторов, в том числе образом жизни современного человека и загрязнением окружающей среды. Таким образом, существует единый ведущий фактор риска развития ХНИЗ – недостаточность функций митохондрий, выходящая за пределы, определяемые  законами  эволюции, и указывающая на снижение устойчивости неравновесной термодинамической системы.

В результате  многотысячных исследований украинской популяции установлено, что сейчас лишь около 1% населения находится в «безопасной» зоне здоровья (т. е. находится на своей ступеньке биоэнергетической лестницу эволюции), что и является медико-биологической основой депопуляции и ускоренного старения. 25 лет назад этот показатель составлял 8% (Апанасенко 2012).

Итак, перед человечеством стоит проблема, значимость которой пока не осознаётся ни общественностью, ни государством - биологическая  деградация вида Homo sapiens. Она проявляется: ускоренным темпом старения, снижением «количества» здоровья (жизнеспособности), эпидемией ХНИЗ, снижением репродуктивной функции, рождением ослабленного потомства и мн. др. И  с  каждым годом она будет всё более  обостряться, проявляясь  снижением  качества человеческого потенциала. С нашей точки зрения, есть все основания говорить о четвёртом демографическом переходе. Если первый демографический переход выразился в изменениях уровней рождаемости и смертности,  второй – в изменениях сексуального поведения, организации жизни семьи и ее форм, а  третий демографический переход затрагивал его состав (Coleman 2006), то четвёртый демографический переход характеризует снижение качества  (жизнеспособности) населения. 

Таким образом, социальная эволюция вступает в противоречие с биологической эволюцией, затрудняя биоэнергетический прогресс.  Причём, если эволюционные процессы в живом протекают очень медленно, то деградация - намного быстрее.

Возможно ли противодействие  представленной перспективе? Радикально изменить природу эволюционных процессов вряд ли удастся, но противодействовать им, в определённой степени, можно. Познав природу этих процессов, человек как существо социально активное сможет ими управлять. И это связано, по нашему мнению,  с радикальным изменением стратегии здравоохранения – переходом от стратегии управления болезнью к стратегии управления здоровьем (жизнеспособностью).

Становится также очевидным, что никакие усовершенствования лечебно-диагностического процесса в здравоохранении не способны радикально повлиять на показатели заболеваемости и смертности, ибо низкий уровень здоровья (низкая термодинамическая устойчивость)  таблетками не лечится. Лишь переход основной части популяции на более высокий уровень аэробного энергообеспечения функций (эффективности деятельности митохондрий)  способен решить эту проблему.

Книга о выживании в условиях эпидемии ХНИЗ, в которой представлено достаточное количество новых данных, естественно, не может быть принята всеми безоговорочно. Действительно – этот ли путь (управление здоровьем индивида) является стратегией выживания в современном мире? И это есть повод для дискуссий. Автор будет весьма благодарен за предложения и замечания.

Материалы предоставлены автором и
размщены на сайте Nauki-Online.ru
5 февраля 2014